開箱推薦好物

內容簡介

作者介紹

目錄

詳細資料

一位25歲的女性，懷孕14周的時候，查肝功能只有谷丙轉氨酶57 IU/L，穀草轉氨酶正常，17周時谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶都超過200 IU/L多。 在此期間，女士沒有感冒發燒過，也沒有其他身體不舒服，平時會吃點複合維生素和碳酸鈣維生素D3片。懷孕前做過檢查，但不知道具體結果，因為孕檢時醫生並沒有說什麼。 很多女性懷孕後都是這樣：他們去醫院檢查，醫生不說，自己也不問，並不了解都查了什麼項目，默認為醫生沒有說就代表可能沒有多大的問題。 今天，龍醫生就以這位女性的實際情況，來科普一下懷孕後的女性，出現轉氨酶升高，都有哪些原因。 ... 女性懷孕14~17周，屬於中期妊娠。 在這期間，肝功能檢查提示谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶升高，從57到200多，又吃過複合維生素和碳酸鈣維生素D3，女士擔心這些藥會不會引起肝損害，這個想法可以理解。 不過，這兩個藥物是補充各種維生素和鈣的，維生素和鈣是人體正常需要的營養成分，除非過量，否則的話不大可能導致谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶升高。 ... 那麼，到底有可能是什麼原因呢？ 谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶，是肝功能檢查裡面最重要的項目。如果這兩個轉氨酶升高，往往提示肝細胞有損傷。 因為在正常情況下，這兩個轉氨酶是在細胞裡面。人體每天都有少量的肝細胞衰老、死亡，細胞破碎后里面的轉氨酶就會釋放出來，然後被血液吸收，從而在正常情況下，也是能夠檢測到一定量的轉氨酶的。它們的正常參考值範圍，通常是低於30～50 IU/L，根據各個實驗室的標準不同而不同。 ... 谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶升高，達到兩百多的話，提示中等程度的肝損害；這種肝功能損傷的程度的判斷，是一種粗略的判斷。其實，看肝功能損害的程度，更加重要的是看膽紅素、凝血功能等指標。 中等程度的肝損害，又是在特殊的懷孕期，常見的原因有以下一些： 病毒性肝炎 病毒性肝炎，就是我們通常所說的傳染性肝炎或者「肝炎」，有甲、乙、丙、丁、戊型肝炎五種，分別由HAV、HBV、HCV、HDV、HEV五種病毒引起，是轉氨酶升高最常見的原因。 病毒性肝炎有急性和慢性之分。 慢性肝炎通常沒有明顯的癥狀，或者只有一些很緩和的癥狀；而急性肝炎通常會出現全身乏力、食欲不振、噁心、厭油膩、腹脹、尿黃、嘔吐和腹痛，甚至發熱等表現。 病毒性肝炎要明確診斷，需要檢測的項目包括：A肝抗體、B肝兩對半、C肝抗體、丁肝抗體、戊肝抗體。必要的情況下，還需要檢測B肝病毒DNA和C肝病毒RNA，或者彩超，等等。 ... 藥物性肝損傷 很多藥物要經過肝臟代謝。 那麼，在經過肝臟代謝的過程中，有可能加重肝臟的負擔或者損傷肝細胞，從而導致谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶升高。這些藥物包括中草藥、抗生素、抗腫瘤藥物、解熱鎮痛藥、免疫抑製藥物和抗精神病藥物，等等。 藥物性肝損傷還沒有特異性的診斷方法，主要是靠回顧在出現轉氨酶升高前一個月內的用藥史，或者長期用藥史，以提供診斷依據，再加上排除其他原因來綜合判斷。 特別提醒孕婦的是，一些退熱熱和號稱安全的中成藥感冒藥往往含有對乙醯氨基酚（此藥在孕婦並非禁忌），那是引起肝損傷的重要藥物之一。 ... 脂肪肝 脂肪肝，分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。 這兩種脂肪肝的病理特點，其實是有些類似的，都是肝細胞內有脂肪浸潤，也就是說肝細胞內含的脂肪量太高了，從而擾亂肝細胞的正常功能，誘導肝細胞的炎癥，導致谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶的升高。 診斷的辦法，依據飲酒史，或者是否是肥胖引起的脂肪肝，有沒有糖尿病、高尿酸、高血壓等代謝紊亂。孕婦在懷孕的過程中，肝臟的負擔加重，同時飲食方面可能營養過剩，會導致脂肪在肝細胞內沉積，從而引發脂肪肝。 妊娠期急性脂肪肝是懷孕期間比較特殊的疾病，在這種情況下，肝功能可迅速惡化，同時可能會伴有凝血功能改變和黃疸，彩超和「肝彈」檢查（如肝臟瞬時彈性成像檢查）能夠進一步的幫助診斷。 ... 其他肝病 其他肝病包括自身免疫性肝病、代謝性肝病（如血色病等）以及甲狀腺功能亢進或減退等。女性在懷孕期間，還有一種專有的疾病，叫做妊娠期肝內膽汁淤積癥，這種疾病除了有轉氨酶的異常之外，還伴有膽汁酸的升高、皮膚瘙癢和凝血功能的改變。 ... 真實案例 另一位29歲的女士，就診的時候，是第2胎，單胎妊娠，14周。 因噁心、嘔吐、食欲不振入院。在前1次妊娠的早孕期間，她也出現過噁心和嘔吐，進入中期妊娠後逐漸消退。 既往並沒有什麼大的健康問題。平時會吃些維生素類和葉酸，未服用其他任何藥物，包括補品。體格檢查沒有特別的，嘴唇乾有些輕度脫水錶現，眼白（鞏膜）不黃，肝脾未觸及。 入院後查肝功能：谷丙轉氨酶（ALT）175 IU/L)和穀草轉氨酶（AST）122 IU/L，總膽紅素略高，30多，白蛋白稍低於正常值；肝臟超聲波聲檢查正常；甲型、乙型和C型肝炎的血清學檢查為陰性；抗核抗體呈陰性；促甲狀腺激素正常。 ... 患者接受對癥和靜脈補液治療後，臨床情況得到改善。 嘔吐停止，但噁心癥狀持續存在，只是可以忍受，轉氨酶降至100以下時，膽紅素恢復正常，建議出院繼續觀察、多休息，調整飲食方案，不吃保肝藥。 妊娠20周時，患者癥狀消失，肝生化檢查結果恢復正常。 該患者妊娠早期出現的癥狀，符合「妊娠劇吐」（妊娠反應）的表現。排除病毒性或自身免疫性肝炎，有助於確定這些情況並非「肝病」的原因。 這種情況的患者，通常轉氨酶升高小於200U/L，ALT升高的程度大於AST；超聲波用來觀察是否有肝腫大和嚴重脂肪肝，以及膽管有無擴張；患者的用藥情況，能幫助排除藥物性肝損害。 ... 龍醫生的溫馨提醒 在妊娠中期，出現突然的轉氨酶升高：一方面要懷疑考慮是不是B肝等導致的，另外一個方面也不排除有其他病毒性肝炎的可能。 此外，比較重要的疾病是妊娠期急性脂肪肝和肝內膽汁淤積癥，建議去醫院做進一步的檢查，以確定診斷，才能夠針對具體的病因進行治療；還要注意排除自身免疫性肝病和激素紊亂等原因。 女性孕期出現轉氨酶，最關鍵的處理辦法是要找出原因並針對原因進行處理，如果貿然使用保肝降酶的藥物，有可能會無意中掩蓋病情，對胎兒和孕婦雙方都造成損害。 ... 好了，今天的科普就到這裡，您看懂了嗎？如有不懂，可以留言告訴我。 我是熱愛科普的龍醫生，想了解更多的感染科和肝病知識，請關注我！ 歡迎評論、點讚、轉發、收藏！

文章來源取自於：

壹讀 https://read01.com/yyBJ7ke.html

博客來 https://www.books.com.tw/exep/assp.php/888words/products/0010642936

如有侵權，請來信告知，我們會立刻下架。

DMCA：dmca(at)kubonews.com

聯絡我們：contact(at)kubonews.com

潭子短龐克髮型專業剪髮推薦髮廊台中東區耳圈染髮專業剪髮推薦髮廊太平洋SOGO附近LOB髮型修改推薦髮廊台中南區兩側漸層髮型推薦髮廊
一中商圈推薦耳圈染髮上班族染髮推薦髮廊 太平洋SOGO附近好看不挑膚色專業剪髮推薦髮廊 燙髮技術最好的台中髮廊大雅自然捲毛燥有漂過修改髮型推薦髮廊上班族染髮推薦髮廊 北屯日韓髮型推薦髮型設計工作室 台中內行人推薦的美髮沙龍龍井韓系厚瀏海 台中後梳髮型 日韓髮色台中染髮推薦大雅齊耳瀏海短髮專業染髮燙髮髮廊 台中東區隨性捲短短髮專業染髮燙髮髮廊 復古捲台中燙髮推薦